Руководителю муниципального образования
городского поселения «Междуреченск»
Сухаревой Е.П.
_________________________________
_________________________________
заявитель__________________________
(ФИО, наименование организации, ИНН,
___________________________________
___________________________________
юридический и почтовый адрес, телефон,
банковские реквизиты)__________________
___________________________________
___________________________________
Заявление
Прошу присвоить адрес_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Наименование объекта__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Функциональное назначение объекта_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес (строительный и почтовый) капитального строительства_______________________
_____________________________________________________________________________
Адрес (строительный и почтовый) земельного участка_______________________________
_____________________________________________________________________________
Приложение:__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Заявитель:____________________________________________________________________
(наименование должности (личная подпись) ФИО руководителя организации)
М.П. «________»__________________20____г.
Скачать