Приложение № 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Выдача копий архивных документов, подтверждающих право на владение земельными участками, находящимися в муниципальной собственности и государственная собственность на которые не разграничена»

Общая информация о муниципальном автономном учреждении «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» ___________________ <наименование муниципального образования>
Почтовый адрес для направления корреспонденции		
Фактический адрес месторасположения		
Адрес электронной почты для направления корреспонденции		
Телефон для справок		
Телефон-автоинформатор		
Официальный сайт в сети Интернет 		
ФИО руководителя		

График работы по приему заявителей на базе МФЦ
Дни недели	Часы работы	
Понедельник		
Вторник		
Среда		
Четверг		
Пятница		
Суббота		
Воскресенье		

Общая информация о администрации МО городского поселения «Междуреченск»
Почтовый адрес для направления корреспонденции	169260 Республика Коми Удорский район
п.Междуреченск ул.Интернациональная,5	
Фактический адрес месторасположения	169260 Республика Коми Удорский район
п.Междуреченск ул.Интернациональная,5
	
Адрес электронной почты для направления корреспонденции	AdmMegd@Rambler.ru	
Телефон для справок	8(82135) 23-201	
Телефоны отделов 	8(82135) 23-201	
Официальный сайт в сети Интернет 	www.admmegd.ru	
ФИО и должность руководителя органа	Миннинур Гильмутдиновна Махмутдинова – Глава МО городского поселения «Междуреченск»- руководитель администрации.

График работы администрации МО городского поселения «Междуреченск»
День недели	Часы работы (обеденный перерыв)	Часы приема граждан	
Понедельник	8.45-17.10 (13-14)	9.00-17.00 (13-14)	
Вторник	8.45-17.10 (13-14)	9.00-17.00 (13-14)	
Среда	8.45-17.10 (13-14)	9.00-17.00 (13-14)	
Четверг	8.45-17.10 (13-14)	9.00-17.00 (13-14)	
Пятница	8.45-16.10 (13-14)	9.00-17.00 (13-14)	
Суббота	выходной	выходной	
Воскресенье	выходной	выходной	

Приложение № 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Выдача копий архивных документов, подтверждающих право на владение земельными участками, находящимися в муниципальной собственности и государственная собственность на которые не разграничена»

Главе ________________________
_____________________________
_____________________________
от ___________________________
(фамилия, имя отчество заявителя;
_____________________________
наименование юридического лица,
____________________________
в лице – должность, ФИО)
____________________________
(адрес проживания; местонахождения)
____________________________
телефон_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ 

Лист № ____________	Всего листов _______________	
1. ЗАЯВЛЕНИЕ
Главе ОМСУ	2. Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги
2.1. Порядковый № записи ___________
2.2. Количество: документов _________/ листов из них ___________
2.3. Ф.И.О. специалиста _____________
__________________________________
2.4. Дата «___» _____________ ______ г.
время ___________________
	
1.1. Прошу выдать копии архивных документов, подтверждающих право владения землей: _____________________________________________________________
	
1.2. Адрес (местоположение) земельного участка:
	
1.3. Наименование, номер запрашиваемого документа: 
	
1.4. Правообладатель земельного участка:
	
1.5. Цель использования земельного участка: 
	
2. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ (ПРЕДСТАВИТЕЛЕ)	
Фамилия		
Имя		
Отчество		
Паспорт ________________ выдан __________________________________________
________________________________________ дата выдачи ___________________
ИНН ___________________________ ОГРНИП _____________________________
	
Полное наименование юридического лица		
ИНН	ОГРН	
Дата государственной регистрации		
3. ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ
(в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)	
1)		
2)		
3)		
4. АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)	
	Заявитель	Представитель	
Телефон:			
E-mail:			
Почтовый адрес:	

К заявлению приложены следующие документы: 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Способ направления результата/ответа 
(лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, через МФЦ)	_______________________________________________________________
1) (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «уполномоченному лицу»):
Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
Документ _________________________ серия __________   № ____________    Дата выдачи ____________________ 	Выдан________________________________ _____________________________________________________________________
контактный телефон:	___________________________________________
реквизиты доверенности (при наличии доверенности):	_________________
_________________________________________________________________
	
2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат\ответ (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «почтовым отправлением»):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

 «____» ________________ ______ г.  _______________________________________
(дата)                   (подпись заявителя; печать – для юридических лиц)

Приложение № 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Выдача копий архивных документов, подтверждающих право на владение земельными участками, находящимися в муниципальной собственности и государственная собственность на которые не разграничена»

БЛОК-СХЕМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ